认识白癜风

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白癜风(vitiligo)是一种色素性的皮肤疾病,表现为部分皮肤的黑色素脱失,变成白色。这个病不痛不痒,表面也没有鳞屑,不影响正常生活,但会影响外表,给人的心理和社会关系带来影响。世界上约1%的人群会患上这一疾病。白癜风的发病原因不明,存在多种可能因素,通常认为和自身免疫系统有关。它没有根治的方法,但有多种控制白斑进展和复色的方法。1

病期

分为进展期和稳定期。稳定期的白斑不再扩大,且边界清晰。可以通过伍德灯和皮肤CT等手段确定。2

分类

主要分为节段型(segmental vitiligo)和非节段(寻常)型(non-segmental vitiligo)白癜风。节段型在单侧沿皮神经节段分布(也有沿Blaschko线3),不会过人体的中线。非节段型则可以发生在双侧,且往往对称分布。2

如果面积小,且只有一块,不能确定是否为节段型,则分类为未定类型。如果同时存在节段型和非节段型,则分类为混合型,但这种类型的概率很低。

节段型的白癜风通常发展趋势可以预测,但治疗的周期更长。节段型白癜风还通常累及毛发,造成白发病。节段型白癜风发展一两年后通常稳定,适合用黑色素细胞移植等手术方法治疗。4

治疗

可以根据病期和分类综合运用以下方法进行治疗,以控制白斑发展和实现白斑复色:

外用或内服:光敏剂、激素(卤米松)、钙调神经磷酸(他克莫司)、酶抑制剂、维生素D3衍生物、中医中药(白灵片)、JAK抑制剂(托法替布、鲁索替尼)等

手术:自体表皮移植及黑素细胞移植

光疗:使用紫外线进行光疗

如果白斑面积过大,也可以选择脱色治疗,即让所有皮肤的黑色素都脱失(比如冯小刚),但这样平时需要做好防晒工作。

病因与遗传概率

白癜风的病因不明,目前存在多种设想,例如病毒感染5、情绪影响、化学物质影响、神经系统影响等等。但基本可以确定和免疫系统有关,例如甲亢的病人免疫系统混乱,会患上白癜风。

白癜风在正常人中有大约1%的发病率。如果父母有白癜风,孩子得这个病的机率会提高,大约为5%。6但其实其它疾病也会有遗传的影响,比如家族有癌症史的人有更高的患癌风险。后天的诱发因素对患上白癜风常常有更大的影响。

节段型和非节段型白癜风的成因并不一致,也不会遗传给子代7

新冠病毒与白癜风

患新冠会影响免疫功能,有人在感染新冠后患上了白癜风8

白癜风患者的免疫功能通常被认为存在问题,但它一般跟皮肤有关,并不影响免疫系统战胜新冠病毒。9

白癜风的心理问题

其实相比于癌症等其它疾病,白癜风是相当轻微的问题,仅仅是影响美观,虽然大面积的皮损亦会影响健康。

患者患此病不必有太大的心理压力,心态的调节对白癜风的康复十分重要。

相关资料

参考文献


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